In week 3 kan de bevruchting al hebben plaatsgevonden — ook al voel je er nog niets van. Als een zaadcel de eicel in de eileider heeft bereikt, ontstaat een zygote: een bevruchte eicel met het volledige chromosomensets van 46 chromosomen. Deze cel begint zich onmiddellijk te delen en beweegt via de eileider naar de baarmoeder, waar ze zich zal nestelen.
Aan het einde van week 3 of het begin van week 4 nestelt de blastocyst — zoals de holle celbol op dat moment heet — zich in het baarmoederslijmvlies. Deze innesteling (nidatie of implantatie) duurt ongeveer 6–12 dagen na de eisprong en markeert het begin van de eigenlijke zwangerschap. Pas dan begint het lichaam het zwangerschapshormoon hCG aan te maken.
Week 3 volgt op 2 weken zwanger met eisprong en vruchtbare dagen. In week 4 blijft de menstruatie uit en kan een zwangerschapstest positief zijn. Week 3 hoort bij het eerste trimester.
Je merkt waarschijnlijk nog niets bijzonders. Sommige vrouwen beschrijven rond de innestelingsdatum een licht tintelend of trekkend gevoel in de onderbuik, of zien een klein beetje roze-bruin slijmverlies — de zogeheten innestelingsbloeding (implantatiebloeding). Ze is veel lichter dan een gewone menstruatie, duurt hooguit 1–3 dagen en gaat niet gepaard met pijnlijke krampen. De meeste vrouwen ervaren haar helemaal niet; haar afwezigheid zegt niets over het welslagen van de innesteling.
Een zwangerschapstest is in week 3 bijna altijd nog negatief. Het hCG-niveau is pas na de innesteling voldoende gestegen om door een test te worden gemeten. Betrouwbare uitslagen geeft een test pas vanaf de eerste dag van de uitgebleven menstruatie. Supervroegtests (met een detectiegrens van 10–15 mIU/ml) kunnen iets eerder aanslaan, maar hebben een hogere kans op een vals-negatief resultaat.
Opgelet: Eenzijdige, hevige buikpijn in combinatie met licht bloedverlies kan wijzen op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (ectopische zwangerschap), waarbij het embryo zich in de eileider nestelt in plaats van de baarmoeder. Dit is een spoedeisende medische situatie. Zoek direct hulp bij je verloskundige, gynaecoloog of spoedeisende hulp.
Zygote – de bevruchte eicel direct na de versmelting van eicel en zaadcel — nog één enkele cel met het volledige chromosomensets (46 chromosomen, waarvan 23 van elk).
Blastocyst – het ontwikkelingsstadium van het embryo na circa 5–6 dagen: een holle bol van circa 100 cellen, met aan de binnenkant de embryoblast (toekomstige embryo) en de trofoblast (toekomstige placenta).
Innesteling / nidatie / implantatie – het ingraven van de blastocyst in het baarmoederslijmvlies. Begint circa 6–7 dagen na de eisprong en is na circa 12 dagen voltooid. Pas na de innesteling begint de hCG-productie.
hCG (humaan choriongonadotropine) – het zwangerschapshormoon dat door de trofoblast wordt aangemaakt en door een zwangerschapstest in de urine wordt aangetoond. Bij een gezonde zwangerschap verdubbelt het elke 48–72 uur in de eerste weken.
Innestelingsbloeding – licht roze-bruin slijmverlies dat sommige vrouwen bij de implantatie ervaren. Te onderscheiden van menstruatie: minder bloed, geen krampen, kortdurend. Niet alle vrouwen krijgen het; het afwezig zijn is geen slecht teken.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap – een zwangerschap waarbij het embryo zich buiten de baarmoeder nestelt, vrijwel altijd in de eileider. Kan levensgevaarlijk zijn door eileiderruptuur. Symptomen: eenzijdige buikpijn, licht bloedverlies, soms schouderpijn. Altijd spoedeisend behandelen.
Zodra een zaadcel de eicel in de eileider bereikt, vormt zich een zygote. Die deelt zich snel tot een morula (circa 16–32 cellen) en daarna een blastocyst, terwijl hij via de eileider naar de baarmoeder reist — een reis van 3–5 dagen. Aan het einde van week 3 of het begin van week 4 nestelt de blastocyst zich in het baarmoederslijmvlies. Dit nestelen (implantatie of nidatie) duurt circa 6–12 dagen na de eisprong. Pas na de innesteling begint de trofoblast hCG aan te maken — het hormoon dat een zwangerschapstest aantoont.
In week 3 is een zwangerschapstest bijna altijd nog negatief. Het hCG-hormoon wordt pas aangemaakt na de innesteling (einde week 3 / begin week 4) en stijgt de eerste dagen langzaam. Standaard tests zijn betrouwbaar vanaf de eerste dag van de uitgebleven menstruatie (circa week 4–5). Supervroegtests met een lage detectiegrens (10–15 mIU/ml) kunnen soms eerder aanslaan, maar de kans op een vals-negatief is groter. Wacht bij voorkeur tot de verwachte menstruatiedatum voor de meest betrouwbare uitslag.
Sommige vrouwen merken rond het moment van de innesteling (circa 6–12 dagen na de eisprong) een lichte roze of bruinachtige afscheiding — de innestelingsbloeding (implantatiebloeding). Ze is veel lichter dan een normale menstruatie, duurt slechts 1–3 dagen en gaat niet gepaard met de typische krampen van de ongesteldheid. Niet alle vrouwen ervaren haar; haar afwezigheid is geen slecht teken. Ze kan verward worden met een vroege of lichte menstruatie, maar treedt doorgaans eerder op dan verwacht.
Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (ectopische zwangerschap) nestelt het embryo zich buiten de baarmoeder — in vrijwel alle gevallen in de eileider. De eileider kan niet meegroeien en kan scheuren, wat ernstig bloedverlies kan veroorzaken. Symptomen: eenzijdige, scherpe buikpijn (soms ook schouderpijn door bloeding die omhoogloopt), licht vaginaal bloedverlies en een positieve zwangerschapstest. Risicofactoren zijn onder andere eerder een eileiderontsteking (PID), eerdere buikoperaties of een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit is een spoedeisende situatie — bel direct je verloskundige, gynaecoloog of ga naar de spoedeisende hulp.
Een biochemische zwangerschap is een zeer vroeg verlies van een zwangerschap kort na de innesteling, waarbij de zwangerschapstest positief was maar de miskraam al optreedt vóór een echo iets kan aantonen. Ze worden vaker ontdekt nu supervroegtests beschikbaar zijn die al bij zeer lage hCG-waarden aanslaan. Ze worden beschouwd als een vroegtijdige miskraam en komen relatief veel voor — schattingen lopen uiteen van 30–50 % van alle bevruchtingen. Voor de meeste vrouwen verloopt dit als een (iets verlate) menstruatie. Een biochemische zwangerschap verhoogt niet het risico op toekomstige miskramen.