À 11 semaines d'aménorrhée (SA), la fenêtre du dépistage combiné du premier trimestre (DCT) s'ouvre. Ce dépistage — l'un des plus importants de toute la grossesse — peut être réalisé entre 11 SA et 13 SA + 6 jours. Si vous n'avez pas encore votre rendez-vous d'échographie du premier trimestre, il est urgent de le planifier dès maintenant pour ne pas manquer cette fenêtre.
Le fœtus mesure environ 40 à 55 mm en longueur crânio-caudale (LCC) — soit la taille d'une figue. Ses traits se précisent, ses membres s'articulent librement et il fait des mouvements spontanés visibles à l'échographie — bien que vous ne les sentiez pas encore.
La semaine 11 suit la semaine 10, qui marque la fin de la période embryonnaire, et appartient au premier trimestre. À la semaine 12, l'échographie du premier trimestre se déroule pour la majorité des femmes.
Le fœtus entre dans une phase de croissance rapide. Ses organes internes sont tous présents et commencent à fonctionner de façon rudimentaire :
Le DCT combine trois éléments pour estimer le risque de trisomie 21, 18 et 13 :
Ces trois données, combinées à l'âge maternel, permettent d'estimer un risque chiffré (par exemple 1/200). C'est un examen de dépistage — non de diagnostic. Un risque élevé ne signifie pas que le fœtus est atteint ; il indique qu'un examen diagnostique peut être proposé.
En France, le DCT est remboursé à 100 % par l'Assurance maladie. La prise de sang (PAPP-A + β-hCG libre) peut être faite quelques jours avant ou après l'échographie, selon les laboratoires.
Selon le risque calculé, trois situations se présentent :
Votre volume sanguin continue d'augmenter — jusqu'à 50 % de plus qu'avant la grossesse à terme. Vous pouvez vous sentir plus chaude, transpirer davantage et avoir plus soif. Les nausées commencent à diminuer pour certaines femmes à partir de 11-12 SA, mais peuvent persister. Continuez à fractionner les repas si nécessaire.
Si vous n'avez pas encore contacté votre maternité pour choisir votre lieu d'accouchement, c'est le bon moment — les maternités françaises ont souvent des délais d'inscription, notamment les niveaux II et III dans les grandes villes.
DCT (dépistage combiné du premier trimestre) – combinaison de la translucence nucale (TN), de la PAPP-A et du β-hCG libre pour estimer le risque de trisomie 21, 18 et 13. Réalisé entre 11 SA et 13 SA + 6 jours. Remboursé à 100 % en France.
Translucence nucale (TN) – espace liquidien mesuré à la nuque du fœtus à l'échographie. Une TN augmentée est associée à un risque accru d'anomalies chromosomiques et de certaines malformations cardiaques.
PAPP-A – protéine plasmatique associée à la grossesse (Pregnancy-Associated Plasma Protein-A), dosée en début de grossesse. Un taux abaissé est associé à un risque accru de trisomie 21.
DPNI (dépistage prénatal non invasif) – test analysant l'ADN fœtal libre circulant dans le sang maternel. Haute sensibilité pour la trisomie 21 (>99 %). Remboursé en France en cas de risque intermédiaire au DCT (1/51 à 1/1 000).
Amniocentèse – prélèvement de liquide amniotique sous guidage échographique, réalisé à partir de 15 SA, permettant un diagnostic chromosomique certain. Risque de fausse couche d'environ 0,5 %.
Une translucence nucale (TN) augmentée — c'est-à-dire supérieure au 95e percentile pour l'âge gestationnel — n'est pas en soi un diagnostic. Elle est l'un des paramètres du dépistage combiné du premier trimestre (DCT), qui calcule un risque global en intégrant aussi la PAPP-A, le β-hCG libre et l'âge maternel. Une TN augmentée est associée à un risque plus élevé de trisomie 21, 18 ou 13, mais aussi de certaines malformations cardiaques. Selon le risque calculé, un DPNI ou un diagnostic invasif (amniocentèse ou biopsie du trophoblaste) peut être proposé. Un accompagnement par un CPDPN est souvent organisé pour répondre à vos questions.
Oui. En France, le dépistage prénatal non invasif (DPNI) est remboursé à 100 % par l'Assurance maladie depuis 2021, en cas de risque intermédiaire au dépistage combiné du premier trimestre — soit un risque compris entre 1/51 et 1/1 000 pour la trisomie 21. Il est réalisé sur simple prise de sang maternelle à partir de 10-11 SA et ne présente aucun risque pour la grossesse. Sa sensibilité pour la trisomie 21 dépasse 99 %. Un résultat positif au DPNI doit être confirmé par un diagnostic invasif avant toute décision.
C'est une décision personnelle, et vous avez le droit de refuser tout ou partie du dépistage prénatal. Certaines couples choisissent de ne pas réaliser le DCT ou le DPNI parce qu'ils ne souhaitent pas de diagnostic invasif et que le résultat ne changerait pas leurs décisions. D'autres souhaitent être informés pour se préparer ou accéder à un accompagnement adapté. Il n'y a pas de bonne ou mauvaise décision — l'essentiel est que vous compreniez ce que les examens peuvent et ne peuvent pas vous dire, et que votre choix soit éclairé. Votre sage-femme ou médecin peut vous aider à réfléchir à cette question sans pression.
Il est conseillé de choisir et de contacter votre maternité avant la fin du premier trimestre — idéalement avant 14-15 SA. Les maternités françaises sont classées en trois niveaux selon leur plateau technique : niveau I (accouchements sans complication prévue), niveau II (complications modérées, prématurité modérée) et niveau III (grandes prématurités, malformations, grossesses très complexes). Choisissez un niveau adapté à votre situation médicale, et tenez compte de la distance, des projets d'accouchement (péridurale, plateau naturel) et du type de suivi souhaité (gynécologue, sage-femme, obstétricien). Les délais peuvent être longs dans les grandes villes.
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