À 4 semaines d'aménorrhée (SA), le blastocyste s'est implanté dans l'endomètre utérin — ou est en train de le faire. Le placenta commence à se former à partir du trophoblaste. C'est aussi le moment où l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) commence à être sécrétée en quantité croissante dans la circulation maternelle, doublant environ toutes les 48 à 72 heures en début de grossesse normale.
La semaine 4 correspond au moment où vos règles auraient dû arriver. Si elles ne viennent pas, un test de grossesse urinaire peut déjà être positif — surtout si vous le faites avec les premières urines du matin, plus concentrées en hCG. Certains tests peuvent rester négatifs quelques jours encore si l'implantation a été tardive. Patientez et recommencez dans 48 à 72 heures si vous avez un doute.
La semaine 4 suit la semaine 3, au cours de laquelle la fécondation et les premières divisions cellulaires ont eu lieu. Elle appartient au premier trimestre. À la semaine 5, les symptômes s'intensifient souvent et la grossesse commence à se faire sentir.
Vous pouvez vous sentir tout à fait normale, ou ressentir les premiers signes d'une grossesse débutante : fatigue inhabituelle, sensibilité des seins, ballonnements, légères crampes pelviennes, changements d'humeur, nausées légères, aversions alimentaires ou olfactives, goût métallique dans la bouche. Ces symptômes sont causés par la montée de l'hCG et de la progestérone, qui prépare l'utérus à accueillir l'embryon.
Un léger saignement bref — saignement d'implantation — est possible en début de semaine 4 et est bénin. En revanche, consultez sans délai en cas de saignements abondants, de douleurs pelviennes intenses ou unilatérales, de douleur irradiant à la pointe de l'épaule, de vertiges ou de malaise — ces signes peuvent indiquer une grossesse extra-utérine (GEU), urgence médicale nécessitant une prise en charge immédiate.
Si votre test est positif, contactez votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme pour organiser votre suivi prénatal. En France, la déclaration de grossesse doit être effectuée avant la fin de la 14e SA. Elle est envoyée à l'Assurance maladie et à la CAF et ouvre vos droits au remboursement à 100 % des examens prénataux et aux congés et allocations liés à la maternité. Votre praticien peut vous remettre le formulaire Cerfa lors de la première consultation.
En pratique, la première consultation prénatale se déroule souvent entre 8 et 12 SA — elle n'est pas urgente à 4 SA, sauf si vous avez des antécédents médicaux ou des symptômes préoccupants. Si vous êtes en Belgique, déclarez la grossesse à votre mutualité et à l'ONE ou à Kind en Gezin. En Suisse, la LAMal couvre le suivi sans formalité préalable. Au Québec, contactez votre CLSC ou votre médecin de famille pour organiser le suivi.
hCG (gonadotrophine chorionique humaine) – hormone produite par le trophoblaste après l'implantation, détectée par les tests de grossesse. Son taux double environ toutes les 48 à 72 heures en début de grossesse normale.
Trophoblaste – couche externe du blastocyste, qui s'implante dans l'endomètre et donne naissance au placenta.
GEU (grossesse extra-utérine) – grossesse qui se développe en dehors de l'utérus, le plus souvent dans la trompe de Fallope. Urgence médicale. À évoquer en cas de douleur pelvienne unilatérale intense avec test positif.
Déclaration de grossesse (France) – formulaire Cerfa transmis à l'Assurance maladie et à la CAF avant 14 SA, ouvrant les droits à la prise en charge à 100 % et aux allocations prénatales.
Il n'est pas nécessaire de consulter en urgence à 4 SA sauf si vous avez des symptômes préoccupants (douleur pelvienne, saignements, vertiges). La première consultation prénatale a lieu en général entre 8 et 12 SA. Contactez votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme pour convenir d'une date. En France, pensez à la déclaration de grossesse à envoyer à l'Assurance maladie et à la CAF avant 14 SA — elle ouvre vos droits au remboursement à 100 % des examens et aux allocations prénatales.
Si l'implantation a été tardive, les taux d'hCG peuvent être encore trop bas pour être détectés par un test urinaire. Recommencez le test 48 à 72 heures plus tard avec les premières urines du matin, plus concentrées. Si le résultat est encore négatif et que les règles n'arrivent toujours pas, consultez votre médecin : un dosage sanguin de la β-hCG est plus sensible qu'un test urinaire et peut détecter une grossesse plus précocement.
Une grossesse extra-utérine (GEU) est une grossesse qui se développe hors de l'utérus, le plus souvent dans la trompe de Fallope. C'est une urgence médicale. Les signes évocateurs sont : une douleur pelvienne unilatérale (souvent progressive), des saignements vaginaux (légers ou abondants), parfois une douleur irradiant à la pointe de l'épaule, des vertiges ou un malaise. Ces symptômes, associés à un test de grossesse positif, doivent conduire à consulter en urgence — appelez le 15 (SAMU) en France ou rendez-vous directement aux urgences gynécologiques.
Oui, il est encore utile de commencer l'acide folique à 4 SA. Le tube neural se referme entre 22 et 28 jours après la fécondation — soit entre la semaine 5 et 6 SA environ. Vous êtes donc encore dans la fenêtre de protection. Prenez 400 µg par jour (ou 5 mg en cas d'antécédents de malformation du tube neural ou de traitement antiépileptique) jusqu'à 12 SA inclus. Idéalement, l'acide folique est pris avant la conception, mais il est bénéfique quel que soit le moment où vous le commencez.
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