À 20 semaines d'aménorrhée (SA), vous atteignez la moitié de la grossesse — il reste autant de chemin à parcourir qu'il en a été fait. Le fœtus mesure maintenant environ 160 mm en longueur crânio-caudale (soit environ 25 cm de la tête aux talons, car les membres inférieurs sont désormais allongés) et pèse environ 280 à 300 g. Son cœur bat à environ 140 à 160 battements par minute — deux fois plus vite que le vôtre — et est parfois audible au stéthoscope de Pinard lors des consultations.
À 20 SA, la grande majorité des femmes perçoivent clairement les mouvements de leur bébé. Ils sont parfois visibles de l'extérieur. La semaine 20 suit la semaine 19 et appartient au deuxième trimestre. À la semaine 21, la croissance et le développement sensoriel continuent. Utilisez le calculateur de prise de poids grossesse pour vérifier votre courbe.
À mi-grossesse, le fœtus est pleinement formé — les semaines à venir sont consacrées à la croissance, à la maturation des organes et à la prise de poids :
Le fond utérin est désormais au niveau du nombril — une hauteur utérine de 20 cm est attendue à 20 SA. Votre ventre est clairement visible. Le poids du fœtus, du placenta et du liquide amniotique commence à solliciter davantage le dos, le bassin et les jambes.
Les varices et hémorroïdes peuvent apparaître ou s'aggraver : la progestérone dilate les parois veineuses, et l'utérus comprime les veines iliaques, augmentant la pression dans les veines des membres inférieurs et du rectum. Évitez la station debout prolongée, surélevez les pieds au repos, portez des bas de contention si votre médecin les prescrit, et évitez la constipation (qui aggrave les hémorroïdes). En France, les bas de contention classe I et II sont remboursés sur prescription pendant la grossesse.
Les crampes nocturnes et les douleurs du nerf sciatique (sciatique gravidique) peuvent s'intensifier. La sciatique est causée par la compression du nerf sciatique par l'utérus ou par les muscles du bassin. Kiné, ostéopathie et yoga prénatal peuvent aider. Consultez si la douleur est intense ou s'accompagne de faiblesse ou d'engourdissement persistant.
Vérifiez avec votre sage-femme ou médecin si votre consommation de fer est suffisante — l'anémie ferriprive est fréquente à mi-grossesse. Si une NFS a été prescrite, vérifiez votre taux d'hémoglobine. Les signes d'anémie incluent fatigue excessive, essoufflement, palpitations et teint pâle.
En France, la troisième consultation prénatale obligatoire est prévue au cours du 5e mois (entre 20 et 24 SA environ). Elle inclut la mesure de la hauteur utérine (attendue à ~20 cm), la prise de tension artérielle, l'analyse des urines, l'auscultation doppler du cœur fœtal et une discussion sur les mouvements fœtaux. C'est aussi le moment de vérifier le calendrier des échographies et de confirmer les préparatifs pour l'échographie morphologique du 2e trimestre (idéalement vers 22 SA). La prescription d'une NFS et d'une RAI peut être renouvelée.
Stéthoscope de Pinard – stéthoscope obstétrical en bois, en forme de trompette, permettant d'ausculter les bruits du cœur fœtal directement à travers la paroi abdominale à partir de 20 SA environ. Encore utilisé en Europe comme complément au doppler.
Gyri (circonvolutions cérébrales) – replis de la surface du cortex cérébral qui augmentent sa superficie. Ils se forment progressivement à partir du 2e trimestre et sont visibles à l'échographie morphologique.
Sciatique gravidique – douleur irradiant le long du nerf sciatique (fesse, cuisse, jambe) causée par la compression exercée par l'utérus ou les muscles pelviens. Fréquente au 2e et 3e trimestre. Généralement bénigne.
Bas de contention – chaussettes ou collants médicaux exerçant une pression graduée sur les jambes, favorisant le retour veineux. Remboursés sur prescription en France pendant la grossesse (classe I et II).
Les hémorroïdes sont fréquentes pendant la grossesse, causées par la progestérone (qui dilate les veines) et la pression de l'utérus sur les veines rectales. Mesures préventives et soulagements : évitez la constipation (fibres, hydratation, activité physique), ne restez pas longtemps assis aux toilettes, évitez les efforts de poussée, prenez des bains de siège tièdes. Des crèmes ou suppositoires à base d'hamamelis ou de corticoïdes légers peuvent être utilisés sur avis médical. En France, certains veinotoniques peuvent être prescrits. En cas d'hémorroïdes thrombosées (très douloureuses, violacées), consultez un proctologue.
La sciatique gravidique est une douleur irradiant le long du nerf sciatique — fesse, face postérieure de la cuisse, parfois jusqu'au mollet ou au pied — causée par la compression du nerf par l'utérus ou par les muscles du bassin (notamment le piriforme). Elle est souvent unilatérale et aggravée par la station debout prolongée ou certaines positions. Pour la soulager : changez fréquemment de position, dormez avec un coussin entre les genoux, pratiquez des étirements doux, consultez un kinésithérapeute ou un ostéopathe formé en périnatalité. Le paracétamol est le seul antalgique recommandé en automédication pendant la grossesse.
L'anémie ferriprive est la carence nutritionnelle la plus fréquente pendant la grossesse. Pour la prévenir : consommez des aliments riches en fer héminique (viande rouge, volaille, poisson) — mieux absorbé que le fer non héminique (légumineuses, épinards, tofu) — associez les sources végétales de fer à de la vitamine C (agrumes, poivron) pour en améliorer l'absorption, et évitez de consommer thé, café ou produits laitiers au moment des repas riches en fer (ils inhibent l'absorption). Si votre taux d'hémoglobine est inférieur à 11 g/dL, votre médecin prescrira une supplémentation en fer. Ne prenez pas de fer en automédication sans bilan sanguin.
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