À 25 semaines d'aménorrhée (SA), le fœtus pèse environ 660 à 700 g et mesure environ 34 cm de la tête aux talons — comparable à un chou-fleur. La graisse sous-cutanée commence à s'accumuler sérieusement, ce qui donnera progressivement à la peau sa texture lisse et son aspect rebondi de nouveau-né. Le fœtus reconnaît désormais les voix familières et y réagit par des variations de rythme cardiaque ou des mouvements orientés.
La semaine 25 suit la semaine 24 et appartient au deuxième trimestre. À la semaine 26, les paupières du fœtus commencent à se séparer et l'essoufflement peut s'intensifier.
La graisse sous-cutanée (tissu adipeux blanc) s'accumule sous la peau, qui commence à se lisser progressivement. Ce processus se poursuivra jusqu'à terme — à la naissance, la graisse représentera environ 12 à 15 % du poids corporel du nouveau-né. Parallèlement, le tissu adipeux brun, actif dans la thermogenèse post-natale, continue de se constituer autour des organes vitaux et dans la nuque.
Le système auditif est pleinement opérationnel. Des études montrent que les nouveau-nés reconnaissent et préfèrent la voix de leur mère dès la naissance — une reconnaissance construite au cours des derniers mois de grossesse. Parler, lire à voix haute ou chanter n'est pas anecdotique : ces sons parviennent au fœtus atténués mais distincts, filtrés par les parois abdominales et le liquide amniotique. Les basses fréquences passent mieux que les aiguës — d'où l'intérêt de la voix grave du partenaire, que certains bébés reconnaissent aussi après la naissance.
Les ongles fins recouvrent les phalanges distales et commencent à dépasser le bout des doigts. Les os continuent de se calcifier — une ossification qui s'accélérera au 3e trimestre et qui justifie un apport suffisant en calcium (1 000 mg/j) et en vitamine D tout au long de la grossesse. Les pupilles réagissent à la lumière, bien que les paupières soient encore soudées.
L'insomnie et les difficultés à trouver une position confortable au lit deviennent fréquentes à ce stade. Les douleurs lombaires, les mouvements fœtaux nocturnes, la nécessité de se lever uriner et les crampes perturbent le sommeil. Un coussin de grossesse en forme de U ou de C peut considérablement améliorer le confort : il soutient simultanément le ventre, le bas du dos et les jambes. Dormez de préférence sur le côté gauche, qui assure le meilleur retour veineux via la veine cave inférieure. Un coussin entre les genoux soulage également les douleurs ligamentaires pelviennes.
Les hémorroïdes tendent à s'aggraver : la pression de l'utérus sur les veines pelviennes, associée à la constipation, augmente la congestion veineuse rectale. Combattez la constipation en priorité (macrogol, pruneaux, fibres, hydratation abondante), évitez la station debout prolongée et les efforts à la selle. Des crèmes veinotoniques locales (en pharmacie) soulagent les symptômes. Consultez si les douleurs sont intenses, s'il y a un prolapsus hémorroïdaire ou un saignement important et persistant.
Des ronflements peuvent apparaître ou s'aggraver : l'œdème des muqueuses nasales, favorisé par la progestérone et la rétention hydrique, réduit le calibre des voies aériennes supérieures. Des ronflements intenses et hachés, associés à des apnées observées par le partenaire, peuvent indiquer un syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) gestationnel — à signaler à votre médecin, car le SAOS pendant la grossesse augmente le risque de prééclampsie et de diabète gestationnel.
C'est le moment idéal pour organiser votre préparation à la naissance et à la parentalité (PAN), si ce n'est pas encore fait. En France, 7 séances sont remboursées à 100 % par l'Assurance maladie (une séance peut avoir lieu avant 28 SA, six à partir de 28 SA). Elles peuvent être réalisées par une sage-femme libérale ou hospitalière, en individuel ou en groupe. Plusieurs approches existent : préparation classique, haptonomie, yoga prénatal, méthode Bonapace (gestion de la douleur par stimulation des zones non douloureuses), aqua-PMI.
Inscrivez-vous dès maintenant — les places chez les sage-femmes libérales sont souvent prises plusieurs mois à l'avance. En Belgique, des séances sont remboursées par les mutuelles et proposées par l'ONE ; en Suisse, la LAMal prend en charge jusqu'à 5 séances ; au Québec, les CLSC offrent des cours prénataux gratuits. Le partenaire est le bienvenu dans ces séances — les études montrent qu'une préparation commune améliore le vécu de l'accouchement pour les deux parents.
Tissu adipeux blanc – graisse de stockage qui s'accumule sous la peau fœtale à partir du 2e trimestre. Représente environ 12 à 15 % du poids corporel à terme. Son accumulation contribue à lisser la peau et à constituer une réserve énergétique pour les premiers jours de vie.
SAOS (syndrome d'apnées obstructives du sommeil) – arrêts répétés de la respiration pendant le sommeil dus à l'obstruction partielle ou totale des voies aériennes supérieures. Pendant la grossesse, augmente le risque de prééclampsie, de diabète gestationnel et de retard de croissance. Diagnostiqué par une polysomnographie ou un enregistrement nocturne ambulatoire.
PAN (préparation à la naissance et à la parentalité) – ensemble de séances encadrées par une sage-femme, visant à préparer physiquement et psychologiquement la future mère (et son partenaire) à l'accouchement et aux premiers soins au nourrisson. 7 séances remboursées à 100 % en France.
Haptonomie – méthode de préparation à la naissance basée sur le contact affectif et tactile entre les parents et le fœtus, développée par Frans Veldman. Favorise la relation prénatale et aide à la gestion de l'accouchement par des techniques de contact et de guidage.
Le plus tôt possible ! Les places chez les sage-femmes libérales sont souvent prises plusieurs mois à l'avance. Inscrivez-vous idéalement entre 20 et 26 SA pour avoir des créneaux disponibles à partir de 28 SA, date à laquelle les 7 séances sont remboursées à 100 % par l'Assurance maladie. Renseignez-vous auprès de votre maternité ou consultez l'annuaire des sage-femmes de votre département. Le partenaire peut et devrait y participer.
Plusieurs mesures aident : dormez sur le côté gauche (meilleur retour veineux) avec un coussin de grossesse en U ou C qui soutient ventre, dos et jambes simultanément, et un coussin entre les genoux pour soulager les douleurs pelviennes. Limitez les boissons après 19h pour réduire les levers nocturnes. Des étirements légers des mollets avant le coucher réduisent les crampes. Évitez les écrans 30 minutes avant le coucher. Si l'insomnie est sévère et prolongée, parlez-en à votre sage-femme — certains somnifères sont contre-indiqués pendant la grossesse.
Les ronflements légers sont très fréquents pendant la grossesse (jusqu'à 30 % des femmes enceintes) et sans conséquence, causés par l'œdème des muqueuses nasales. En revanche, des ronflements sévères associés à des pauses respiratoires (apnées) observées par votre partenaire, une somnolence excessive en journée ou des maux de tête matinaux répétés peuvent indiquer un syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) gestationnel — une condition qui augmente le risque de prééclampsie et de diabète gestationnel. Signalez-le à votre médecin.
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