À 16 semaines d'aménorrhée (SA), vous êtes à quatre mois de grossesse. Le fœtus mesure environ 110 à 130 mm en longueur crânio-caudale et pèse environ 80 à 100 g — comparable à une poire. Ses mouvements se font plus coordonnés et vigoureux, et c'est souvent autour de cette semaine que les femmes ayant déjà accouché perçoivent les premiers mouvements fœtaux. Pour une première grossesse, ils arrivent généralement un peu plus tard, entre 18 et 22 SA.
La semaine 16 suit la semaine 15 et s'inscrit dans le deuxième trimestre. À la semaine 17, la croissance se poursuit et les mouvements peuvent devenir plus nets.
À 16 SA, la croissance porte surtout sur les membres inférieurs, qui rattrapent progressivement la longueur des membres supérieurs. Les ongles sont présents sur les doigts et les orteils. Le fœtus suce son pouce, tourne la tête et réagit à la lumière vive à travers la paroi abdominale — bien que les yeux soient encore fermés. Le cordon ombilical s'épaissit et se renforce, transportant environ 400 ml de sang par minute à ce stade.
Le vernix caséosa — enduit sébacé blanchâtre composé de cellules desquamées et de sébum — commence à enrober la peau fœtale. Il la protège de la macération par le liquide amniotique et facilitera le passage dans la filière génitale lors de l'accouchement. Les bébés prématurés en sont souvent encore abondamment recouverts à la naissance.
Votre utérus est désormais bien au-dessus du pubis, et la hauteur utérine correspond à environ 16 cm. Le bas-ventre est arrondi et la grossesse est généralement visible. Les changements physiques les plus courants à 16 SA :
Consultez si vous avez des saignements abondants, une douleur pelvienne unilatérale intense, de la fièvre, des troubles visuels, un gonflement brutal du visage ou des mains, ou des céphalées intenses — ces signes peuvent nécessiter une évaluation urgente.
En France, la deuxième consultation prénatale obligatoire est prévue au cours du 4e mois (entre 14 et 18 SA environ). Elle comprend : prise de tension artérielle, poids, mesure de la hauteur utérine, auscultation des bruits du cœur fœtal au doppler, analyse d'urines (bandelette urinaire pour protéines et glucose), vérification des résultats du dépistage combiné du 1er trimestre et prescription ou vérification du bilan biologique en cours. C'est aussi l'occasion de discuter de votre projet de naissance et du choix du lieu d'accouchement si ce n'est pas encore fait.
Vernix caséosa – enduit blanchâtre gras recouvrant la peau fœtale à partir du 2e trimestre. Protège contre la macération par le liquide amniotique et lubrifie le passage lors de l'accouchement.
Vertiges orthostatiques (hypotension orthostatique) – baisse de tension au lever, fréquente pendant la grossesse en raison de la vasodilatation induite par la progestérone. Se prévient en se levant lentement.
Épistaxis – saignement de nez. Plus fréquent pendant la grossesse en raison de l'hypervascularisation des muqueuses nasales. Généralement bénin ; penchez la tête en avant (pas en arrière) et comprimez la narine pendant 10 minutes.
Les premiers mouvements fœtaux sont souvent décrits comme des bulles, un léger chatouillement, des papillons ou une sensation de gaz dans le bas-ventre. Ce qui les distingue : ils surviennent dans le bas de l'abdomen (et non dans le haut, où se trouvent les intestins), et leur rythme est différent des borborygmes digestifs. Au début, ils peuvent être confondus avec de la digestion — c'est normal. Avec les semaines, ils deviennent plus nets, plus forts et associés à des moments d'activité fœtale réguliers (souvent après les repas ou le soir).
Les brûlures d'estomac (reflux gastro-œsophagien) sont très fréquentes au 2e et 3e trimestre, causées par la relaxation du sphincter œsophagien inférieur sous l'effet de la progestérone et, plus tard, par la compression de l'estomac par l'utérus. Mesures diététiques : fractionnez les repas, évitez les aliments gras, épicés, acides et le chocolat, ne vous allongez pas dans l'heure après le repas, surélévez légèrement la tête du lit. Si ces mesures ne suffisent pas, votre médecin peut prescrire des antiacides (hydroxyde d'aluminium-magnésium) ou des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, ésoméprazole) — considérés comme sûrs pendant la grossesse sur prescription.
La préparation à la naissance (PAN) est un accompagnement proposé par une sage-femme, couvrant la physiologie du travail et de l'accouchement, les techniques de gestion de la douleur (respiration, sophrologie, haptonomie, balnéothérapie), l'allaitement et les soins au nouveau-né. En France, 7 séances sont remboursées à 100 % par l'Assurance maladie, prescrites à partir du 7e mois (28 SA). Certaines maternités et sages-femmes libérales proposent de commencer dès le 5e ou 6e mois. Le partenaire peut participer à certaines séances. Renseignez-vous auprès de votre sage-femme ou de votre maternité pour vous inscrire à l'avance.
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