Na semana 23 de gravidez você está um pouco além da metade do caminho. O feto mede aproximadamente entre 28 e 30 cm de comprimento total e pode pesar entre 500 e 600 gramas — comparável ao tamanho de um mamão pequeno. Os movimentos são mais coordenados e claros, e os sentidos continuam se desenvolvendo rapidamente. Em meses, a semana 23 corresponde aproximadamente a cinco meses e meio de gravidez.
Essa semana podem começar a ser percebidas as primeiras contrações de Braxton Hicks — tensões irregulares e geralmente indolores do útero. Também é possível que os seios comecem a produzir colostro, o primeiro líquido que antecede o leite materno.
A semana 23 segue a semana 22 de gravidez e pertence ao segundo trimestre. A seguir você pode ler sobre a semana 24 de gravidez, quando começa a janela para o TOTG (teste de tolerância à glicose) e o fator Rh pode requerer atenção.
O feto mede entre 28 e 30 cm e pesa aproximadamente entre 500 e 600 gramas. A pele ainda é fina e enrugada, e os vasos sanguíneos são visíveis através dela, o que pode dar um tom rosado-avermelhado. A gordura subcutânea continua se acumulando e a pele irá perdendo esse aspecto translúcido nas próximas semanas.
As áreas sensoriais do cérebro continuam amadurecendo. O bebê pode responder a sons, aos sabores do líquido amniótico e a mudanças de luz. Move-se de forma cada vez mais coordenada: abre e fecha as pálpebras, leva as mãos ao rosto, suga e pratica movimentos de respiração — introduzindo e expelindo líquido amniótico pelos pulmões, um ensaio essencial para a respiração após o nascimento.
Às 23 semanas, em caso de parto prematuro, a sobrevivência é possível com atenção neonatal intensiva especializada, embora envolva riscos significativos. A semana 24 é considerada por muitos sistemas de saúde como o limiar geral de viabilidade, com melhores possibilidades de sobrevivência e menor risco de sequelas graves.
As contrações de Braxton Hicks podem começar a ser notadas a partir do segundo trimestre. Percebem-se como uma tensão ou endurecimento do abdômen que dura entre 30 segundos e 2 minutos, geralmente sem dor ou com um leve desconforto. São irregulares, não aumentam em frequência nem intensidade e cedem ao mudar de posição ou se hidratar. A desidratação, o exercício intenso, as relações sexuais ou um dia muito agitado podem desencadeá-las ou intensificá-las.
É importante distingui-las das contrações do trabalho de parto prematuro. Procure atenção médica urgente se as contrações se tornarem regulares (mais de 4 por hora), cada vez mais intensas e dolorosas, ou vierem acompanhadas de: sangramento vaginal, perda de líquido pela vagina, pressão pélvica intensa, dor nas costas que vai e vem, ou redução clara dos movimentos do bebê.
Algumas pessoas percebem colostro — um líquido espesso, amarelado ou esbranquiçado — saindo dos mamilos a partir do segundo trimestre. O colostro é o primeiro alimento do recém-nascido, rico em anticorpos e nutrientes essenciais. Nem todas as pessoas o percebem durante a gravidez — a ausência de gotejamento não significa que não haverá leite após o parto. Não é necessário estimular os mamilos nem extrair colostro durante a gravidez de rotina; se sua ginecologista ou obstetra der alguma orientação específica, siga-a.
O inchaço nos pés e tornozelos, a azia, a dor nas costas, a congestão nasal, a insônia e as mudanças de humor são sintomas comuns. Descanse com os pés elevados quando puder e durma de lado com travesseiros de apoio.
Contrações de Braxton Hicks – tensões irregulares e geralmente indolores do útero que podem começar no segundo trimestre. São contrações de prática ou preparação e não dilatam o colo do útero. Diferenciam-se do trabalho de parto porque são irregulares, não aumentam em frequência nem intensidade e cedem ao mudar de posição ou se hidratar.
Colostro – o primeiro líquido produzido pelos seios, espesso, de cor amarela ou esbranquiçada, rico em anticorpos, proteínas e fatores de crescimento. É o alimento ideal do recém-nascido nos primeiros dias de vida, antes do surgimento do leite maduro. Pode começar a ser produzido a partir do segundo trimestre. Sua presença ou ausência durante a gravidez não prediz a capacidade de amamentar.
Viabilidade fetal – a capacidade do bebê de sobreviver fora do útero com suporte médico. Considera-se geralmente a partir das 22 a 24 semanas, embora a sobrevivência antes das 25 semanas envolva riscos significativos de complicações. A partir das 28 semanas, os resultados neonatais melhoram consideravelmente.
Parto prematuro – o nascimento que ocorre antes das 37 semanas completas de gestação. Seus sinais de alerta incluem contrações regulares antes do tempo, perda de líquido amniótico, sangramento vaginal, pressão pélvica intensa e dor nas costas rítmica. Diante de qualquer um desses sinais, vá à UPA ou maternidade de referência sem aguardar.
Movimentos de respiração fetal – movimentos que o feto realiza a partir do segundo trimestre nos quais introduz e expele líquido amniótico pelos pulmões. São essenciais para o desenvolvimento pulmonar e constituem um ensaio para a respiração após o nascimento. Não indicam que o bebê esteja respirando ar.
As contrações de Braxton Hicks são tensões irregulares e geralmente indoloras do útero que funcionam como um "ensaio" para o trabalho de parto. Podem começar a ser percebidas a partir do segundo trimestre e se intensificam no terceiro. Diferenciam-se das contrações de trabalho de parto porque são irregulares, não aumentam em frequência nem intensidade, e cedem ao mudar de posição ou se hidratar. A desidratação, o exercício intenso e um dia muito agitado podem desencadeá-las.
As contrações de Braxton Hicks são irregulares, não seguem padrão e cedem com repouso e hidratação. As contrações de trabalho de parto prematuro são regulares (mais de 4 por hora), aumentam em frequência e intensidade, não cedem com repouso e podem ser acompanhadas de sangramento vaginal, perda de líquido pela vagina, pressão pélvica intensa ou dor rítmica nas costas. Se tiver dúvida, ligue para sua ginecologista ou vá à UPA — é sempre melhor avaliar.
O colostro é o primeiro líquido produzido pelos seios, rico em anticorpos, proteínas e fatores de crescimento. É o alimento ideal do recém-nascido nos primeiros dias de vida, antes do surgimento do leite maduro. Pode começar a ser produzido a partir do segundo trimestre — algumas pessoas o percebem como gotejamento nos mamilos, outras não notam nada durante a gravidez. A ausência de gotejamento não significa que não haverá leite após o parto.
A semana 23 está no limiar da viabilidade fetal. Com cuidados neonatais intensivos especializados, a sobrevivência é possível, mas os riscos de complicações graves são significativos. A partir da semana 24, as chances melhoram consideravelmente, e a partir da semana 28, os resultados neonatais são muito melhores. Cada semana adicional de gestação tem grande impacto nos resultados. No Brasil, as UTI neonatais de referência estão disponíveis nas maternidades de alto risco do SUS.
Se sentir mais de 4 contrações por hora, contrações regulares e progressivas, ou contrações acompanhadas de sangramento vaginal, perda de líquido pela vagina, pressão pélvica intensa ou dor rítmica nas costas, vá à UPA ou maternidade de referência imediatamente. O parto prematuro pode ser retardado se detectado cedo. Não espere pela consulta agendada.
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