Na semana 40 de gravidez o feto mede entre 51 e 54 cm de comprimento total e pode pesar entre 3,3 e 3,8 quilogramas — comparável ao tamanho de uma abóbora grande. É a semana da data provável do parto (DPP) — um marco estatístico, não uma data de validade. Apenas cerca de 5% dos bebês nascem exatamente na DPP. Em meses, a semana 40 corresponde a aproximadamente dez meses de gravidez.
A semana 40 segue a semana 39 de gravidez e pertence ao terceiro trimestre. A seguir você pode ler sobre a semana 41 de gravidez, quando a gravidez é considerada "a termo tardio" e o acompanhamento fetal se intensifica.
O bebê mede entre 51 e 54 cm e pesa entre 3,3 e 3,8 quilogramas. Está completamente pronto para nascer. O sistema imunológico está carregado de anticorpos maternos. Os pulmões, o cérebro, o coração, os rins e o fígado funcionam de forma autônoma. O volume de líquido amniótico continua a diminuir gradualmente — o que é normal nessa fase.
Os movimentos continuam ativos, embora mais contidos pelo espaço mínimo disponível. O padrão de movimentos do seu bebê deve continuar reconhecível: uma redução sustentada em relação ao habitual deve ser comunicada à ginecologista no mesmo dia, sem esperar.
A expectativa e o cansaço da espera são intensos. Muitas mulheres descrevem a semana 40 como uma das mais difíceis — não pelo desconforto físico, que já é máximo, mas pela pressão psicológica de estar "na data". O colo do útero pode já ter alguma dilatação e apagamento sem que o trabalho de parto ativo tenha começado — o que é completamente normal.
Pode notar um aumento na secreção vaginal mucosa, cólicas intermitentes, dor lombar intensa e contrações de Braxton Hicks muito frequentes. Procure atenção médica urgente diante de rotura da bolsa, contrações regulares e progressivas, sangramento, redução dos movimentos ou qualquer sinal de alarme.
A data provável do parto é calculada a partir da data da última menstruação (DUM) ou pelo ultrassom do primeiro trimestre — e corresponde a 40 semanas de gestação. É uma estimativa estatística: a maioria dos partos ocorre entre a semana 39 e a semana 41+3 em gestações espontâneas, e os partos exatamente na DPP são uma minoria.
Passar a DPP não é uma emergência. Mas a partir de 40 semanas, o acompanhamento se intensifica para monitorar o bem-estar fetal, pois os riscos de complicações — como insuficiência placentária e oligoidrâmnio — aumentam progressivamente com o avançar da idade gestacional.
O acompanhamento pós-DPP habitualmente inclui:
A maioria dos protocolos recomenda iniciar o acompanhamento semanal ou bissemanal a partir de 40+3 a 41 semanas e discutir a indução do trabalho de parto entre 41 e 42 semanas completas. Converse com sua ginecologista sobre o plano específico do seu serviço.
Independentemente de como o parto ocorrer, os primeiros minutos e horas após o nascimento seguem uma sequência de procedimentos de rotina:
O índice de Apgar é avaliado ao 1.º e ao 5.º minuto de vida. Pontuam-se cinco parâmetros — frequência cardíaca, respiração, cor da pele, tônus muscular e resposta a estímulos — com 0, 1 ou 2 pontos cada. Uma pontuação de 7 a 10 é considerada normal. Pontuações mais baixas indicam necessidade de suporte imediato, mas não predizem o desenvolvimento a longo prazo.
A vitamina K (fitomenadiona) é administrada por injeção intramuscular logo após o nascimento em todos os recém-nascidos. Os bebês nascem com níveis muito baixos de vitamina K, o que os coloca em risco de doença hemorrágica do recém-nascido (VKDB) — uma condição rara mas grave que pode causar hemorragias internas. A injeção é segura, eficaz e é parte do protocolo padrão no Brasil e na maioria dos países.
O colírio profilático — nitrato de prata a 1% (método de Credé) ou eritromicina — é instilado nos olhos do recém-nascido para prevenir a oftalmia neonatal, infecção ocular causada por gonorreia ou clamídia contraída durante o parto. É obrigatório em todos os partos no Brasil por portaria do Ministério da Saúde.
As vacinas BCG e Hepatite B são aplicadas nas primeiras 12 horas de vida em todos os recém-nascidos nascidos em maternidades brasileiras, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde. São gratuitas e fazem parte do calendário vacinal obrigatório.
O teste do pezinho (triagem neonatal) deve ser realizado entre o 3.º e o 5.º dia de vida — depois de pelo menos 48 horas de amamentação — para que os resultados sejam confiáveis. O teste básico (obrigatório no SUS) rastreia fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme e deficiência de biotinidase. A coleta é gratuita nas UBS e em muitas maternidades.
Data provável do parto (DPP) – estimativa calculada adicionando 280 dias (40 semanas) à data da última menstruação ou a partir do ultrassom do primeiro trimestre. É uma média estatística — apenas cerca de 5% dos bebês nascem exatamente na DPP. A maioria dos partos espontâneos ocorre entre a semana 39 e a semana 41+3. Passar a DPP é comum e não constitui, por si só, uma emergência.
Cardiotocografia (CTG) – exame que regista simultaneamente os batimentos cardíacos do bebê e as contrações uterinas, através de sensores colocados no abdômen. Avalia o bem-estar fetal e é utilizado tanto no acompanhamento pré-natal das últimas semanas como durante o trabalho de parto para detectar sinais de sofrimento fetal. Um traçado "reativo" (batimentos cardíacos que aceleram com os movimentos do bebê) é sinal de bem-estar.
Índice de Apgar – escala de avaliação do estado do recém-nascido ao 1.º e ao 5.º minuto de vida. Pontuam-se frequência cardíaca, respiração, cor da pele, tônus muscular e resposta a estímulos (0, 1 ou 2 pontos cada, total de 0 a 10). Uma pontuação de 7 a 10 é considerada normal. Pontuações mais baixas indicam necessidade de suporte imediato. O índice de Apgar não prediz o desenvolvimento neurológico a longo prazo.
Vitamina K neonatal – injeção intramuscular de fitomenadiona administrada a todos os recém-nascidos logo após o nascimento. Os bebês nascem com níveis muito baixos de vitamina K e são incapazes de produzi-la em quantidade suficiente nos primeiros dias de vida. A injeção previne a doença hemorrágica do recém-nascido (VKDB), condição rara mas potencialmente fatal. É procedimento padrão em todas as maternidades do Brasil.
Teste do pezinho (triagem neonatal) – exame de rastreio realizado por coleta de sangue do calcanhar do recém-nascido entre o 3.º e o 5.º dia de vida. O teste básico do SUS detecta fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme e deficiência de biotinidase — doenças tratáveis quando diagnosticadas precocemente. A coleta é gratuita nas UBS e em muitas maternidades. Deve ser feita após pelo menos 48 horas de amamentação para evitar falsos negativos.
Vá imediatamente à maternidade se: a bolsa romper (qualquer perda de líquido, mesmo sem contrações), houver sangramento vermelho intenso, notar uma redução sustentada nos movimentos do bebê, sentir dor de cabeça intensa, alterações visuais ou inchaço súbito no rosto e nas mãos. Vá também quando as contrações estiverem regulares pela regra 5-1-1 (de 5 em 5 minutos, com 1 minuto de duração, por 1 hora). Fora desses sinais, aguarde orientação da sua ginecologista e siga o plano de acompanhamento combinado.
Sim. O bebê pode ser exposto ao vírus da Hepatite B durante o parto, especialmente se a mãe for portadora — e muitas portadoras não sabem que têm a infeção. A vacinação nas primeiras 12 horas de vida é a janela mais eficaz para prevenir a transmissão vertical. Além disso, a infeção por Hepatite B contraída na infância tem alto risco de se tornar crónica e causar cirrose ou carcinoma hepatocelular décadas depois. A vacina é segura, gratuita no SUS e obrigatória no calendário do PNI.
Não necessariamente. O Apgar ao 1.º minuto avalia a necessidade imediata de suporte — valores mais baixos indicam que a equipe deve intervir rapidamente (estimulação, oxigênio, reanimação). O Apgar ao 5.º minuto é mais informativo. Bebês com Apgar baixo ao 1.º minuto que recuperam para 7 ou mais ao 5.º minuto geralmente evoluem bem. O índice de Apgar não prediz o desenvolvimento neurológico a longo prazo — nascimentos com manobras de reanimação podem ter Apgar inicialmente baixo e evoluir sem sequelas.
O teste básico do SUS (triagem neonatal mínima obrigatória) rastreia cinco condições: fenilcetonúria (PKU), hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme e outras hemoglobinopatias, e deficiência de biotinidase. Algumas maternidades e laboratórios privados oferecem testes ampliados que detectam dezenas de doenças metabólicas adicionais. O teste deve ser feito entre o 3.º e o 5.º dia de vida, após pelo menos 48 horas de amamentação, para evitar falsos negativos. É gratuito nas UBS.
Com acompanhamento adequado (CTG e avaliação do líquido amniótico), a maioria dos protocolos aguarda o início espontâneo do trabalho de parto até 41 semanas completas, com monitorização semanal ou mais frequente. A partir de 41 a 41+6 semanas, a indução é fortemente recomendada pela maioria das diretrizes internacionais e pelo Ministério da Saúde do Brasil, pois os riscos de insuficiência placentária, oligoidrâmnio e morte fetal aumentam progressivamente. Cada caso é avaliado individualmente — converse com sua ginecologista sobre o plano específico.
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