Na semana 24 de gravidez você está aproximadamente a seis meses de gestação. O feto mede entre 28 e 30 cm de comprimento total e pode pesar cerca de 600 gramas. O útero subiu acima do umbigo e a barriga está claramente visível. Começa a janela oficial para o TOTG (teste de tolerância oral à glicose), o exame que detecta a diabetes gestacional, e se você tem fator Rh negativo, a injeção de imunoglobulina anti-D pode estar indicada por volta dessa semana ou da próxima.
A semana 24 segue a semana 23 de gravidez e pertence ao segundo trimestre. A seguir você pode ler sobre a semana 25 de gravidez, quando os movimentos fetais são mais fortes e o terceiro trimestre está se aproximando.
O feto mede entre 28 e 30 cm e pesa aproximadamente 600 gramas. Embora ainda seja pequeno, a gordura subcutânea está aumentando e a pele começa a parecer menos translúcida. O vérnix caseoso cobre a pele e a protege do líquido amniótico. Os batimentos cardíacos fetais giram em torno de 140 a 160 por minuto.
O ouvido continua se desenvolvendo e o bebê responde claramente a sons, mudanças de luz e o nível de atividade da mãe. Os pulmões estão formando os sacos de ar (alvéolos) e começando a produzir surfactante — a substância que impede que os pulmões colapsem ao expirar. Esse processo é fundamental para a sobrevivência fora do útero e continua ativamente até as semanas 34 a 36.
A semana 24 é considerada por muitos sistemas de saúde como o limiar geral de viabilidade fetal: a partir dessa semana, bebês nascidos prematuramente têm possibilidades reais de sobreviver com atenção neonatal intensiva especializada, embora o risco de complicações ainda seja elevado antes das 28 semanas.
O útero está claramente acima do umbigo. O umbigo pode se achatar ou começar a projetar-se à medida que a pele abdominal se estica — isso é completamente normal e geralmente retorna à posição original após o parto.
Os sangramentos nasais (epistaxe) são frequentes na gravidez a partir do segundo trimestre. Os hormônios aumentam o fluxo sanguíneo e tornam os vasos da mucosa nasal mais frágeis. Geralmente não são perigosos: incline-se levemente para frente (não para trás), pressione suavemente a parte mole do nariz por 10 a 15 minutos e respire pela boca. Se o sangramento for muito abundante, não ceder em 20 minutos ou vier acompanhado de outros sintomas, consulte sua ginecologista ou vá à UPA.
O inchaço leve nos pés e tornozelos, a azia, a prisão de ventre, o sangramento nas gengivas, a dor nas costas e a congestão nasal são sintomas comuns. Inchaço súbito no rosto ou nas mãos, dor de cabeça intensa, alterações visuais ou dor na parte superior do abdômen exigem atenção médica urgente pelo risco de pré-eclâmpsia.
O TOTG (teste de tolerância oral à glicose) é o exame que detecta a diabetes gestacional. É realizado entre as semanas 24 e 28 na maioria dos protocolos de pré-natal no Brasil, e antes se você tiver fatores de risco adicionais. Pelo SUS, é oferecido gratuitamente como parte do pré-natal.
Na versão mais comum no Brasil, você ingere uma solução com 75 gramas de glicose e faz coletas de sangue em jejum, após 1 hora e após 2 horas. Pergunte à sua ginecologista qual protocolo é usado no seu serviço e se precisa ir em jejum — a preparação pode variar.
Um resultado alterado no exame de triagem não confirma diabetes gestacional: geralmente é necessária uma avaliação adicional. Se o diagnóstico for confirmado, a diabetes gestacional é manejada com mudanças na alimentação, monitoramento da glicose e, em alguns casos, medicação ou insulina. Com o acompanhamento adequado, a grande maioria das gestações com diabetes gestacional chega ao termo sem complicações graves.
Se você tem sangue Rh negativo, sua ginecologista provavelmente já lhe informou sobre o risco de incompatibilidade Rh. Para preveni-lo, administra-se uma injeção de imunoglobulina anti-D (também chamada de anti-D ou Rho(D)) por volta das semanas 28 a 32, e uma segunda dose após o parto se o bebê for Rh positivo. Também pode ser indicada após procedimentos invasivos, sangramentos ou traumas durante a gravidez. Essa injeção é segura para a mãe e o bebê e é fundamental para proteger as gestações futuras. No SUS, está disponível gratuitamente nas maternidades e centros de referência.
TOTG (teste de tolerância oral à glicose) – exame de triagem para diabetes gestacional realizado entre as semanas 24 e 28. Mede como o organismo processa a glicose após a ingestão de uma solução padronizada. No Brasil, o protocolo mais utilizado usa 75 g de glicose com amostras em jejum, 1 hora e 2 horas. Um resultado alterado requer avaliação adicional — não é um diagnóstico definitivo.
Surfactante pulmonar – substância produzida pelos pulmões fetais que impede que os alvéolos (sacos de ar) colapsem ao expirar. Sua produção começa por volta da semana 24 e amadurece progressivamente até as semanas 34 a 36. Bebês prematuros com déficit de surfactante podem desenvolver síndrome do desconforto respiratório neonatal, tratada com surfactante artificial e oxigenoterapia.
Imunoglobulina anti-D – medicamento administrado a pessoas com sangue Rh negativo durante a gravidez para impedir que o sistema imune produza anticorpos contra o sangue Rh positivo do bebê. Sem essa proteção, os anticorpos maternos poderiam afetar o sangue do bebê em gestações futuras (doença hemolítica do recém-nascido). No SUS, está disponível gratuitamente.
Epistaxe (sangramento nasal) na gravidez – o sangramento nasal é frequente durante a gravidez pelo aumento do fluxo sanguíneo e pela maior fragilidade dos vasos da mucosa nasal. Geralmente é leve e manejado inclinando a cabeça levemente para frente e pressionando a parte mole do nariz. Um sangramento muito abundante ou que não cede deve ser avaliado.
Viabilidade fetal – a capacidade do feto de sobreviver fora do útero com suporte médico. A partir das 24 semanas, a sobrevivência é possível com cuidados neonatais intensivos especializados, embora o risco de sequelas ainda seja elevado. Os resultados melhoram significativamente a cada semana adicional de gestação.
O TOTG (teste de tolerância oral à glicose) é o exame que detecta a diabetes gestacional. No Brasil, o protocolo mais comum usa 75 g de glicose com coletas de sangue em jejum, após 1 hora e após 2 horas. Você precisa estar em jejum de pelo menos 8 horas antes do exame. É realizado entre as semanas 24 e 28 como parte do pré-natal de rotina — pelo SUS, é gratuito. Pergunte à sua ginecologista qual protocolo é usado no seu serviço.
Um resultado alterado no TOTG não confirma automaticamente diabetes gestacional — pode ser necessária avaliação adicional ou repetição do exame. Se o diagnóstico for confirmado, a diabetes gestacional é manejada com ajustes na alimentação, monitoramento da glicose em casa e, em alguns casos, medicação ou insulina. Com o acompanhamento adequado, a grande maioria das gestações com diabetes gestacional chega ao termo sem complicações graves.
Se você tem sangue Rh negativo e seu bebê herdar sangue Rh positivo do pai, seu sistema imune pode produzir anticorpos contra o sangue do bebê. Esses anticorpos não causam problemas na primeira gestação, mas podem afetar gravemente os bebês em gestações futuras (doença hemolítica do recém-nascido). Para prevenir isso, administra-se a imunoglobulina anti-D por volta das semanas 28 a 32 e novamente após o parto, se o bebê for Rh positivo. No SUS, está disponível gratuitamente.
O surfactante é uma substância produzida pelos pulmões fetais que impede que os alvéolos (sacos de ar) colapsem ao expirar. Sua produção começa por volta da semana 24 e amadurece progressivamente até as semanas 34 a 36. Bebês prematuros que nascem antes de ter surfactante suficiente podem desenvolver síndrome do desconforto respiratório neonatal — uma condição tratável nas UTI neonatais. Quando há risco de parto prematuro, corticoides podem ser administrados à mãe para acelerar a maturação dos pulmões fetais.
O sangramento nasal (epistaxe) é muito frequente durante a gravidez porque os hormônios aumentam o fluxo sanguíneo por todo o corpo, incluindo a mucosa nasal, tornando os vasos mais frágeis. Geralmente é leve e se resolve em poucos minutos: incline levemente a cabeça para frente (não para trás), pressione a parte mole do nariz por 10 a 15 minutos e respire pela boca. Se o sangramento for abundante, não ceder em 20 minutos ou vier acompanhado de outros sintomas, vá à UPA.
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