En la semana 24 de embarazo estás aproximadamente a seis meses de gestación. El bebé mide entre 28 y 30 cm de longitud total y puede pesar alrededor de 600 gramos. El útero ha ascendido por encima del ombligo y la barriga es claramente visible. Comienza la ventana oficial para la curva de glucosa, la prueba que detecta la diabetes gestacional, y si tienes factor Rh negativo, puede estar indicada la inyección de inmunoglobulina anti-D alrededor de esta semana o la siguiente.
La semana 24 sigue a la semana 23 de embarazo y pertenece al segundo trimestre. A continuación puedes leer sobre la semana 25 de embarazo, cuando los movimientos fetales son más fuertes y el tercer trimestre está cerca.
El feto mide entre 28 y 30 cm y pesa aproximadamente 600 gramos. Aunque sigue siendo pequeño, la grasa subcutánea está aumentando y la piel comienza a verse menos translúcida. El vérnix caseosa cubre la piel y la protege del líquido amniótico. El latido cardíaco fetal ronda las 140–160 pulsaciones por minuto.
El oído sigue desarrollándose y el bebé responde claramente a sonidos, cambios de luz y el nivel de actividad de la madre. Los pulmones están formando los sacos de aire (alveolos) y comenzando a producir surfactante, la sustancia que evita que los pulmones colapsen al exhalar. Este proceso es fundamental para la supervivencia fuera del útero y continúa activamente hasta las semanas 34–36.
La semana 24 es considerada en muchos sistemas de salud como el umbral general de viabilidad: a partir de esta semana, los bebés nacidos prematuramente tienen posibilidades reales de sobrevivir con atención neonatal especializada intensiva, aunque el riesgo de complicaciones sigue siendo elevado antes de las 28 semanas.
El útero está claramente por encima del ombligo. El ombligo puede aplanarse o comenzar a sobresalir a medida que la piel abdominal se estira; esto es completamente normal y generalmente vuelve a su posición original después del parto.
Los sangrados de nariz (epistaxis) son frecuentes en el embarazo a partir del segundo trimestre. Las hormonas del embarazo aumentan el flujo sanguíneo y hacen que los vasos de la mucosa nasal sean más frágiles. No son peligrosos en la mayoría de los casos: inclínate ligeramente hacia adelante (no hacia atrás), presiona con suavidad la parte blanda de la nariz durante 10 a 15 minutos y respira por la boca. Si el sangrado es muy abundante, no cede en 20 minutos o viene acompañado de otros síntomas, consulta con tu ginecóloga o acude a urgencias.
La hinchazón leve de pies y tobillos, la acidez, el estreñimiento, los sangrados de encías, el dolor de espalda y la congestión nasal son síntomas comunes. La hinchazón súbita de cara o manos, el dolor de cabeza intenso, las alteraciones visuales o el dolor en la parte superior del abdomen requieren atención médica urgente por el riesgo de preeclampsia.
La curva de glucosa (también llamada prueba de O'Sullivan o prueba de tamizaje de glucosa) es el estudio que detecta la diabetes gestacional. Se realiza entre las semanas 24 y 28 en la mayoría de los protocolos de atención prenatal, y antes si tienes factores de riesgo adicionales.
En la versión más común de la prueba, bebes una solución con 50 gramos de glucosa y te tomas una muestra de sangre una hora después. Algunos protocolos, especialmente en América Latina, utilizan la curva de 75 gramos con muestras de sangre en ayunas, a la hora y a las dos horas. Pregunta a tu ginecóloga qué protocolo usa tu institución y si necesitas ir en ayunas.
Un resultado elevado en la prueba de tamizaje no confirma diabetes gestacional: generalmente se requiere una prueba confirmatoria. Si el diagnóstico se confirma, la diabetes gestacional se maneja con cambios en la alimentación, monitoreo de glucosa y, en algunos casos, medicación o insulina. Con el manejo adecuado, la gran mayoría de los embarazos con diabetes gestacional llegan a término sin complicaciones graves.
Si tienes sangre Rh negativa, tu ginecóloga probablemente te ha informado ya sobre el riesgo de incompatibilidad Rh. Para prevenirlo, se administra una inyección de inmunoglobulina anti-D (también llamada Rhogam o anti-D) alrededor de las semanas 28 a 32, y una segunda dosis después del parto si el bebé resulta ser Rh positivo. También puede indicarse después de procedimientos invasivos, sangrados o traumatismos durante el embarazo. Esta inyección es segura para la madre y el bebé y es fundamental para proteger los embarazos futuros.
Curva de glucosa (prueba de O'Sullivan) – prueba de tamizaje de la diabetes gestacional que se realiza entre las semanas 24 y 28. Mide cómo el organismo procesa la glucosa. Un resultado elevado requiere una prueba confirmatoria (curva de 3 horas o de 75 g con 3 muestras). Un resultado positivo no es un diagnóstico definitivo.
Surfactante pulmonar – sustancia producida por los pulmones fetales que evita que los alveolos (sacos de aire) colapsen al exhalar. Su producción comienza alrededor de la semana 24 y madura progresivamente hasta las semanas 34–36. Los bebés prematuros con déficit de surfactante pueden desarrollar síndrome de dificultad respiratoria neonatal, que se trata con surfactante artificial y oxigenoterapia.
Inmunoglobulina anti-D (Rhogam) – medicamento que se administra a las personas con sangre Rh negativa durante el embarazo para prevenir que el sistema inmune produzca anticuerpos contra la sangre Rh positiva del bebé. Sin esta protección, los anticuerpos maternos podrían afectar la sangre del bebé en embarazos futuros (enfermedad hemolítica del recién nacido).
Epistaxis (sangrado de nariz) en el embarazo – el sangrado nasal es frecuente durante el embarazo por el aumento del flujo sanguíneo y la mayor fragilidad de los vasos de la mucosa nasal. Generalmente es leve y se maneja inclinando la cabeza ligeramente hacia adelante y presionando la nariz. Un sangrado muy abundante o que no cede debe evaluarse.
Viabilidad fetal – la capacidad del feto de sobrevivir fuera del útero con soporte médico. A las 24 semanas, la supervivencia es posible con cuidados neonatales intensivos especializados, aunque el riesgo de secuelas sigue siendo elevado. Los resultados mejoran significativamente con cada semana adicional de gestación.
En la semana 24 el bebé mide entre 28 y 30 cm y pesa alrededor de 600 gramos. Oye, responde a sonidos y acumula más grasa bajo la piel. El útero está por encima del ombligo. Es el inicio de la ventana para la curva de glucosa y, si tienes factor Rh negativo, puede estar indicada la inyección de inmunoglobulina anti-D.
La semana 24 corresponde aproximadamente a seis meses de embarazo. Es un hito importante: a partir de esta semana, en muchos países la atención neonatal especializada para bebés prematuros tiene mayores posibilidades de éxito.
La curva de glucosa (también llamada prueba de O'Sullivan o prueba de tolerancia a la glucosa) detecta la diabetes gestacional. Se realiza entre las semanas 24 y 28. Generalmente implica beber una solución azucarada y hacerse un análisis de sangre una hora después. En algunos protocolos se requiere ayuno previo; en otros no. Pregunta a tu ginecóloga cómo prepararte según el protocolo de tu institución.
Si tienes sangre Rh negativa y el padre del bebé es Rh positivo, el bebé puede ser Rh positivo. En ese caso, el sistema inmune materno podría producir anticuerpos contra la sangre del bebé, lo que podría afectar embarazos futuros. Para prevenirlo, se administra una inyección de inmunoglobulina anti-D (Rhogam) alrededor de la semana 28 y después del parto si el bebé resulta Rh positivo. Tu ginecóloga te indicará si aplica en tu caso.
Alrededor de la semana 24, el fondo uterino suele estar por encima del ombligo. La altura del fondo uterino medida en centímetros debe corresponder aproximadamente a las semanas de gestación. Tu ginecóloga la medirá en las consultas prenatales.
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