O parto é uma experiência profundamente pessoal e, ao mesmo tempo, um processo fisiológico com uma lógica precisa. Preparar-se não significa controlar tudo: significa reconhecer os sinais do corpo, conhecer as opções disponíveis e saber quando pedir ajuda. Se está procurando a lista do que levar ao hospital, consulte a bolsa maternidade. Para os últimos dias antes do parto, leia os guias da semana 38, semana 39 e semana 40 de gravidez.
O trabalho de parto pode começar de várias formas. As mais frequentes são:
O trabalho de parto é descrito habitualmente em três estágios:
O primeiro estágio começa com as primeiras contrações regulares e termina com a dilatação completa do colo do útero (10 cm). Divide-se em duas fases:
Fase latente (0 a 5-6 cm): as contrações são irregulares ou moderadamente regulares, de intensidade variável. O colo do útero se apaga (afina) e dilata lentamente. Em primígestas, esta fase pode durar várias horas ou até um a dois dias. Em geral, não é necessário ir à maternidade durante a fase latente — muitas ginecologistas aconseiam ficar em casa com atividade leve, hidratação e descanso, e ir quando as contrações cumprirem os critérios combinados.
Fase ativa (5-6 cm a 10 cm): as contrações são regulares, frequentes (a cada 2 a 5 minutos), duram 60 segundos ou mais e são intensas. A dilatação progride a um ritmo mais rápido. É o momento de ir à maternidade. A equipe avaliará a dilatação, o apagamento, o encaixamento do bebê, a frequência cardíaca fetal e o estado das membranas. A anestesia peridural, quando disponível, é habitualmente administrada durante a fase ativa.
O segundo estágio começa com a dilatação completa (10 cm) e termina com o nascimento do bebê. A sensação de pressão intensa no períneo e a vontade de empurrar são sinais de que o bebê está descendo pelo canal do parto. A equipe guiará o puxo, as posições e a respiração. A duração varia: em primígestas pode durar de 30 minutos a duas horas com peridural; em multíparas costuma ser mais rápida.
Durante o expulsivo, a equipe protegerá o períneo para reduzir o risco de lacerações. A episiotomia só deve ser realizada quando existe uma indicação clínica específica — como sofrimento fetal que exija o nascimento imediato — e não de forma rotineira.
Após o nascimento do bebê, a placenta se desprende da parede do útero e é expelida. Com o manejo ativo da dequitação — administração de ocitocina e tração controlada do cordão —, esta fase costuma completar-se em 5 a 15 minutos. A equipe verificará que a placenta está íntegra e avaliará o sangramento e a contração do útero.
Se o estado de ambos o permitir, o recém-nascido é colocado em contato pele a pele no peito da mãe imediatamente após o nascimento. O cordão é cortado com clampeamento tardio quando possível. Realizam-se a avaliação do APGAR, a vitamina K intramuscular, o colírio profilático e as medições do bebê.
A dor do trabalho de parto é real, variável e individual: a sua intensidade, localização e tolerabilidade diferem muito de uma pessoa para outra e de um parto para outro. Não existe a decisão "correta" quanto ao manejo da dor — o importante é que seja informada e respeitada.
Anestesia peridural (epidural): a opção farmacológica mais eficaz disponível. Um anestesiologista coloca um cateter no espaço peridural da coluna lombar e administra anestésico local de forma contínua. Proporciona alívio muito significativo da dor pélvica e perineal. A evidência atual mostra que não prolonga o trabalho de parto nem aumenta a taxa de cesárea. Pode ser solicitada em qualquer momento do trabalho de parto ativo. Contexto Brasil: disponível de forma rotineira na maioria dos hospitais privados; nas maternidades do SUS, a disponibilidade varia conforme a instituição e o horário de cobertura do anestesiologista. Pergunte à sua maternidade com antecedência.
Analgesia sistêmica: opioides (tramadol, meperidina) por via intravenosa ou intramuscular. São menos eficazes do que a peridural; atravessam a placenta e podem afetar temporariamente a respiração do recém-nascido, por isso não são administrados próximo ao parto.
Métodos não farmacológicos: banho de imersão ou chuveiro quente, movimentação ativa e mudança de posição, massagem lombar, bola de pilates, TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea), respiração guiada (psicoprofilaxia obstétrica), aromaterapia e acompanhamento contínuo. São complementos úteis, especialmente na fase latente e no início da fase ativa.
Dependendo da instituição e do tipo de parto, a sua equipe pode incluir:
A cesárea é uma cirurgia abdominal que permite o nascimento do bebê por incisão no abdômen e no útero. Pode ser programada (planejada com antecedência por indicações médicas: apresentação pélvica, placenta prévia, cesárea anterior com cicatriz inadequada, entre outras) ou de urgência (não planejada, diante de uma situação que exige o nascimento imediato).
A anestesia habitual para a cesárea é a raquianestesia (anestesia espinal), que mantém a mãe acordada e consciente. O acompanhante pode estar presente em muitos serviços. O bebê nasce em poucos minutos após o início da cirurgia; a sutura do útero e do abdômen leva entre 30 e 45 minutos adicionais. Se o estado de ambos o permitir, o contato pele a pele pode ser iniciado na própria sala cirúrgica.
A recuperação de uma cesárea leva mais tempo do que a de um parto vaginal: a alta hospitalar costuma ser em 3 a 4 dias e a recuperação completa pode levar 4 a 6 semanas. A mobilização precoce reduz o risco de trombose.
Contexto Brasil: o Brasil tem uma das taxas de cesárea mais elevadas do mundo — aproximadamente 55 a 60% de todos os partos, com proporções ainda mais altas no setor privado (próximas de 85 a 90%). A OMS recomenda que as taxas de cesárea não ultrapassem 10 a 15% da população. Se a cesárea não for clinicamente indicada no seu caso, você tem o direito de ser informada sobre os riscos e benefícios e de decidir com base em informação completa.
Entre em contato com a maternidade ou chame o SAMU (192) imediatamente se durante o trabalho de parto ou o pós-parto imediato observar:
Enfermeiro(a) obstetra – profissional de enfermagem com especialização em obstetrícia, habilitado pelo COFEN para assistir partos normais de baixo risco de forma autônoma. No Brasil, os enfermeiros obstetras são parte fundamental da equipe nas maternidades do SUS e nos centros de parto normal. Diferem das "parteiras tradicionais", que são agentes comunitárias sem formação universitária — ainda presentes em áreas remotas com acesso limitado a serviços de saúde.
Cardiotocografia (CTG) / monitorização fetal – registro simultâneo da frequência cardíaca fetal e das contrações uterinas por meio de sensores externos colocados no abdômen. Avalia o bem-estar do bebê durante o trabalho de parto. Pode ser intermitente (com Doppler de mão ou CTG periódico) ou contínua (eletrônica, durante todo o trabalho de parto). O monitoramento contínuo está indicado em partos de alto risco, partos induzidos e quando há sinais de sofrimento fetal.
Dequitação (terceiro estágio do parto) – o período que vai do nascimento do bebê até a expulsão completa da placenta e das membranas. Com o manejo ativo da dequitação (ocitocina intravenosa + tração controlada do cordão), costuma completar-se em 5 a 15 minutos. A equipe verifica que a placenta está íntegra e monitoriza o sangramento e a contração do útero.
Clampeamento tardio do cordão umbilical – aguardar pelo menos um a três minutos — ou até o cordão parar de pulsar — antes de cortá-lo. Permite a transferência de sangue placentário rico em ferro e células-tronco para o recém-nascido. Reduz o risco de anemia nos primeiros meses de vida. É recomendado pela OMS e pelo Ministério da Saúde como prática padrão, salvo situações que exijam intervenção neonatal imediata.
Psicoprofilaxia obstétrica – preparação psicológica, física e informativa para o parto que utiliza técnicas de respiração, relaxamento e visualização para ajudar a gerir a dor e a ansiedade durante o trabalho de parto. É oferecida gratuitamente em muitas maternidades do SUS como parte dos cursos de gestantes. A evidência mostra benefícios na percepção da dor, na satisfação com a experiência do parto e na redução do uso de analgesia farmacológica.
O guia prático mais usado para primíparas é a regra 5-1-1: contrações a cada 5 minutos, com duração mínima de 1 minuto, por pelo menos 1 hora. Em multíparas (cujo trabalho de parto costuma progredir mais rápido) ou se o hospital estiver longe, sua obstetra pode indicar ir antes. Se as membranas romperem (perda de líquido amniótico), ligue imediatamente mesmo sem contrações.
Depende do protocolo da sua instituição. Em muitos hospitais e maternidades brasileiras permite-se uma dieta leve durante a fase latente do trabalho de parto. Em outros centros restringe-se a ingestão oral por protocolo de anestesia. Pergunte à sua obstetra qual é a política da sua maternidade.
A duração varia muito de uma pessoa para outra. Em primíparas, o trabalho de parto ativo (dos 5-6 cm de dilatação até o nascimento) dura em média 6 a 12 horas. Em multíparas costuma ser mais rápido: 4 a 8 horas ou menos.
Nos primeiros minutos após o nascimento, se o estado de ambos permitir: o bebê é colocado pele a pele no seu peito, o cordão umbilical é cortado com clampeamento tardio, avalia-se o APGAR no 1º e 5º minuto, e é feita a dequitação (expulsão da placenta). Nas primeiras horas administra-se vitamina K intramuscular e colírios antibióticos ao bebê.
Sim. No Brasil, a Lei Federal nº 11.108/2005 garante o direito ao acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato nos serviços do SUS. Em hospitais privados esse direito também é amplamente garantido. Você pode escolher sua parceira, familiar, amiga ou doula.
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