Na semana 28 de gravidez você começa oficialmente o terceiro trimestre. O feto mede entre 37 e 40 cm de comprimento total e pode pesar entre 1 e 1,1 quilogramas — comparável ao tamanho de um coco pequeno. A pele está cada vez menos transparente, os traços faciais estão bem definidos e os movimentos podem ser sentidos com mais força. Em meses, a semana 28 corresponde a aproximadamente sete meses de gravidez.
A semana 28 segue a semana 27 de gravidez e pertence ao terceiro trimestre. A seguir você pode ler sobre a semana 29 de gravidez, quando o bebê continua ganhando peso e a preparação prática para o parto começa a ganhar urgência.
O bebê mede entre 37 e 40 cm e pesa entre 1 e 1,1 quilogramas. A gordura subcutânea continua se acumulando e a pele adquire um tom mais uniforme e menos translúcido. Os olhos abrem e fecham com facilidade e respondem a mudanças de luz. O bebê reconhece vozes familiares e pode reagir a sons altos com movimentos ou alterações no ritmo cardíaco.
Uma novidade que muitas pessoas começam a notar nessas semanas: o soluço fetal. Percebe-se como uma série de pequenas sacudidas rítmicas e repetitivas, claramente distintas dos chutes ou giros habituais do bebê. É completamente normal: é resultado da contração do diafragma fetal enquanto o bebê pratica os movimentos de respiração e engole líquido amniótico. Pode ocorrer várias vezes ao dia e é sinal de maturação do sistema nervoso central.
Os pulmões continuam produzindo surfactante e sua maturação avança. Se o bebê nascesse nessa semana com atenção neonatal intensiva especializada, as possibilidades de sobrevivência são significativamente melhores do que em semanas anteriores, embora ainda sejam necessários cuidados especializados. Cada semana adicional de gestação reduz o risco de complicações respiratórias e neurológicas.
A azia e o refluxo podem se intensificar à medida que o útero desloca o estômago para cima. Refeições pequenas e frequentes, mastigar devagar, evitar se deitar até duas horas após comer e dormir com a cabeceira levemente elevada podem aliviar os sintomas. Se a azia for muito intensa ou frequente, consulte sua ginecologista sobre opções seguras durante a gravidez.
A falta de ar pode ser mais pronunciada. O útero continua subindo e pressiona o diafragma, reduzindo a capacidade pulmonar percebida. Manter uma postura ereta e realizar atividade física moderada ajuda. Ao final da gravidez, quando o bebê descer em direção à pelve, a pressão sobre o diafragma diminuirá e você respirará com mais facilidade.
É possível que os seios comecem a gotejar colostro com mais frequência. Você pode usar discos absorventes no sutiã se o gotejamento for incômodo. A ausência de gotejamento também não indica nenhum problema para a amamentação.
O inchaço leve nos pés e tornozelos, a dor nas costas, as câimbras noturnas, as hemorroidas e as contrações de Braxton Hicks continuam sendo sintomas comuns. Sua pressão arterial, peso e urina serão monitorados em cada consulta. Procure atenção urgente diante de inchaço súbito no rosto ou nas mãos, dor de cabeça intensa, alterações visuais, sangramento, perda de líquido ou redução dos movimentos do bebê.
Na semana 28, muitos bebês ainda não estão em posição cefálica (cabeça para baixo). A posição pélvica (nádegas ou pés) ou transversa (horizontal) é frequente e completamente normal nesse momento. A maioria dos bebês se orienta cabeça para baixo espontaneamente entre as semanas 32 e 36, quando o espaço disponível dentro do útero se reduz e a cabeça — a parte mais pesada — tende a descer em direção à pelve.
Sua ginecologista começará a avaliar a apresentação com mais atenção a partir das semanas 32 a 34. Se por volta da semana 36 o bebê ainda estiver em posição pélvica, serão discutidas as opções disponíveis, como a versão cefálica externa ou o planejamento do tipo de parto.
Soluço fetal – série de contrações rítmicas do diafragma fetal percebidas como pequenas sacudidas repetitivas e regulares, distintas dos movimentos habituais. É normal e sinal de maturação neurológica. Pode ocorrer várias vezes ao dia. Se durar mais de 20 minutos de forma muito frequente e incomum, você pode mencioná-lo à sua ginecologista, embora na grande maioria dos casos não represente nenhum problema.
Apresentação fetal – a parte do corpo do bebê orientada em direção ao canal do parto. A apresentação cefálica (cabeça para baixo) é a ideal para o parto vaginal. A apresentação pélvica (nádegas ou pés) pode requerer uma versão cefálica externa ou planejamento de cesariana. Na semana 28, é completamente normal que o bebê ainda não esteja em posição cefálica.
Versão cefálica externa (VCE) – procedimento médico que tenta girar o bebê da posição pélvica para a cefálica por meio de pressão manual sobre o abdômen materno. É realizada habitualmente entre as semanas 36 e 37, com monitoramento contínuo do bem-estar fetal. Tem taxa de sucesso aproximada de 50 a 60%.
Teste de Coombs indireto – exame de sangue que detecta anticorpos contra glóbulos vermelhos Rh positivos no sangue materno. É realizado em pessoas com Rh negativo antes de administrar a imunoglobulina anti-D para confirmar que não houve sensibilização prévia. Se o teste for negativo, procede-se com a injeção.
Colostro – o primeiro líquido produzido pelos seios antes do surgimento do leite maduro. É espesso, de cor amarelada ou transparente, e muito rico em anticorpos, proteínas e fatores de crescimento. Pode começar a sair espontaneamente no segundo ou terceiro trimestre. O colostro é o alimento ideal para o recém-nascido nos primeiros dias de vida.
O soluço fetal são contrações rítmicas do diafragma do bebê, percebidas como pequenas sacudidas repetitivas e regulares — diferentes dos chutes habituais. É completamente normal e sinal de maturação do sistema nervoso. Pode ocorrer várias vezes ao dia. Na grande maioria dos casos não representa nenhum problema. Se durar mais de 20 minutos de forma muito frequente ou se vier acompanhado de redução dos movimentos habituais do bebê, comente com sua ginecologista.
A maioria dos bebês se posiciona em apresentação cefálica (cabeça para baixo) espontaneamente entre as semanas 32 e 36, quando o espaço dentro do útero diminui e a cabeça — a parte mais pesada — tende a descer em direção à pelve. Na semana 28, ainda é completamente normal que o bebê esteja em posição pélvica ou transversa. Sua ginecologista avaliará a apresentação com mais atenção a partir das semanas 32 a 34.
A versão cefálica externa (VCE) é um procedimento realizado por um médico especialista que tenta girar o bebê da posição pélvica para a cefálica por meio de pressão manual sobre o abdômen. É feita geralmente entre as semanas 36 e 37, com monitoramento do bem-estar fetal antes, durante e após o procedimento. A taxa de sucesso é de aproximadamente 50 a 60%. No Brasil, é realizada em centros de referência obstétrica.
Em muitas maternidades do SUS, a mãe precisa levar: fraldas (tamanho RN), roupinhas do bebê (macacão, touca, manta), pomada para assadura, lenços umedecidos sem fragrância, absorventes pós-parto extra-grandes, calcinha de tamanho maior, sutiã de amamentação, roupas confortáveis para o pós-parto, documentos (RG, CPF, cartão SUS, cartão pré-natal), e o bebê conforto ou cadeirinha homologada pelo INMETRO para a saída. Cada maternidade tem especificidades — ligue com antecedência para confirmar.
A azia tende a se intensificar no terceiro trimestre porque o útero crescente empurra ainda mais o estômago para cima. As estratégias mais eficazes: comer em porções pequenas (5 a 6 vezes ao dia), mastigar devagar, não se deitar nas duas horas após comer, elevar a cabeceira da cama entre 15 e 20 cm, e evitar alimentos gordurosos, condimentados, ácidos e bebidas com cafeína. O carbonato de cálcio e o omeprazol são opções seguras que sua ginecologista pode indicar.
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